退化性關節炎與人工關節手術

Last Updated on 2022-05-05 by Teresa

媽咪的膝蓋不好很久了，直到這幾年才開始看醫生，但已經是退化性關節炎最嚴重的第四期。

退化性關節炎的患者，因為關節軟骨磨損，造成關節的縫隙變得狹窄，甚至密合起來造成關節變形，導致疼痛、功能受限及行走不便。部分患者還會合併滑膜炎，當滑膜炎急性發作時，膝關節處容易紅腫、積水，疼得讓患者幾乎無法走路。退化性關節炎臨床以軟骨磨損程度分成第1到第4期。初期可以吃「維骨力」，補充葡萄糖胺和軟骨素，或是打玻尿酸，緩解退化性關節炎的疼痛、增進關節潤滑功能，但到了第四期除了換人工關節好像就沒別的辦法了。

雖然百般不想開刀，但走路的疼痛以及行動不便最後還是讓媽咪下了開刀的決定。本以為換人工關節是將關節切除，裝上不銹鋼關節，上網查了資料之後才知道人工關節置換術，只是將己磨損破壞的關節面切除，如同裝牙套一般，置入人工關節，讓它恢復正常平滑的關節面。而且目前的微創手術，讓傷口較以往大幅縮小，只要住院5至7天就可以出院。

決定開刀之後，在哪裡開? 一次開單腳或雙腳? 要不要自費換購超耐磨人工墊片? 都是接踵而來的問題。

台大醫院名氣最大；台北醫學大學附設醫院醫生比較親切；郵政醫院院長則是骨科權威，據說年手術可達900例，院中絕大部分都是換人工關節的病患。

一次開一隻腳，恢復時間較短，但要住兩次院，忍受兩次的疼痛。

至於一片需自費近四萬元的人工墊片，據說可將人工關節的使用期限延長至30年，適合年輕或活動度大的病患使用。

考慮了許久，最後決定在離家較近、設備也比較新穎的台北醫學大學附設醫院開刀，一次開一隻腳，使用健保給付的人工墊片。這間醫院的病房和伙食都還不錯，但醫療的程序和部分醫護人員的水準我覺得還有待加強。

因為人工關節置換手術是半身麻醉，媽咪事先就跟護士商量，希望能夠讓她在手術時睡著，不要清醒地聽著手術的過程。沒想到手術開始後，護士小姐沒確認媽咪是否睡著，光看她眼睛閉著就以為睡著了，其實媽咪是不敢張開眼睛，就這樣聽著電鋸聲、敲打骨頭的聲音，直到手術進行了一半左右張開眼睛，護士才發現她醒著，這才再補了藥讓她睡著。原本就已經很緊張的媽咪在這樣的心理壓力下，也難怪開刀出來後會嘴唇發白、臉色很難看了。

開完刀的前兩天是最痛的時期，一向很能忍痛的媽咪也痛到願意自費6000元使用嗎啡止痛，看到媽咪這麼痛的樣子，實在讓我很心疼。術後第三天，住院醫生來換藥，順便將手術後幫助排出血水和體液的引流管拔除，沒想到引流管一拔出，血水就一直冒出來。住院醫生這才說，他換藥時就覺得有點奇怪，一般人不會流這麼少的血水(第三天時幾乎已經沒血水)，原來是引流管堵塞，血水流不出來。但拔了都拔了，也不能插回去，只能一直換紗布加壓止血，好在血後來順利地止住了。

術後第四天，媽咪身上的尿管、手上打點滴以及止痛藥的管子全數拔掉，也已經可以下床走動。看來再過兩天如果恢復情況良好，就能出院回家休養了。  看到媽咪這麼辛苦的手術過程，真的覺得要好好保養膝蓋，避免蹲跪的姿勢，少穿高跟鞋，少下樓梯以免增加膝蓋的負擔；平時還要多運動，鍛鍊股四頭肌以吸收膝關節撞擊的力道，好好保養身體的零件才不會年紀大了問題一大堆呢!

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